- تامین اجتماعی - نیروهای مسلح - سلامت - کوثر - دانا - آسیا - البرز - تجارت نو - رازی - sos - آتیه سازان - دی - تعاون - ایران - بیمه ما - بیمه میهن - فلات قاره - صدا و سیما - بیمه ملت - بیمه پارسیان - شرکت نفت - سینا - سرمد - نوین - کارآفرین - معلم - بانک صادرات - بانک ملت - بانک تجارت - بانک رفاه - بانک سپه - بانک ملی - بانک کشاورزی - بیمه سامان

نمونه گیری در منزل

فرم نمونه گیری

نام متقاضی :

نام بیمار :

سن :

تلفن ثابت :

تلفن همراه :

آدرس :

تاریخ ثبت :

ساعت ثبت :

تاریخ درخواست نمونه گیری :

ساعت درخواست نمونه گیری :

تصویر نسخه :